Genel Sağlık Sigortası kimleri kapsıyor?

Koçak’ın verdiği bilgilere göre; “İş sözleşmesi ile çalışan, kendi adına bağımsız çalışan ve kamu görevlisi olarak çalışan sigortalılar, Sosyal güvenlik kurumundan gelir-aylık alan emekli dul ve yetimler, 65 yaşını doldurmuş muhtaç,güçsüz ve kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler, İstiklal madalyası verilmiş bulunanlara Vatani hizmet tertibinden şeref aylığı bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler, Vatani hizmet tertibi aylılarının bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler, Nakdi tazminat ve aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler, Sosyal hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kanunu hükümlerine göre korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz faydalanan kişiler, Harp malullüğü aylığı alanlar ile Terörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık alan kişiler, Köy kanununa göre aylık alan kişiler, Dünya Olimpiyat ve Avrupa Şampiyonluğu kazanmış sporculara ve bunların ailelerine aylık bağlanması hakkında kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler, İsteğe bağlı sigortaya devam eden kişiler, Sigortalılar ile emeklilerin bakmakla yükümlü olduğu kişiler” hariç,  ülkede yaşayan herkesin, vatansız sığınmacılar ile, mütekabiliyet esasına dayalı olarak oturma izni almış ve kendi ülkesinde genel sağlık sigortasından yararlanamayan yabancı uyruklular dahil genel sağlık sigortalısı olarak kurum tarafından yapılacak.

 

Sigortalılar ile emeklilerin, Ekim 2008 ayından sonra 31.12.2011 tarihinden önce 18 yaşını doldurmuş okumayan, çalışmayan kız ve erkek çocuklarının (18 yaşını doldurmuş çocukların okuyor ise, orta öğretime devam edenlerin 20, yüksek öğrenime devam edenlerin 25 yaşını doldurmamış olanlar hariç), her türlü kazanç ve irattan elde ettikleri gelirleri asgari ücretin net tutarından fazla olan, soysal güvenlik kurumlarından gelir ve aylık almayan ana ve babaların (her türlü kazanç ve irattan elde ettikleri gelirleri asgari ücrettin ne tutarından az olan ana ve baba sigortalının bakmakla yükümlü oldukları aile bireyi sayılmaktadır) genel sağlık sigortalısı olarak kurum tarafından resen tecilleri yapılacak.

 

1 Ocak tarihi itibari ile kurum tarafından genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilecek olanların, genel sağlık sigortası primini ödeyecekleri gelirlerini tespit ettirmek için Ocak/2012 ayı sonuna kadar ikamet ettikleri yerdeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Fonuna başvurmaları gerekiyor.  18 yaşını Ocak/2012 ayından itibaren dolduracak olan kız ve erkek çocukların okumayan, çalışmayanların 18 yaşlarını doldurdukları tarihten itibaren bir ay içinde genel sağlık sigortalısı olarak tescilleri yapılacak ve gelir testi yaptırılarak genel sağlık sigortası primini ödeyecekleri tespit edilecek. 18 yaşını doldurmuş olan çocuklardan orta öğrenime devam edenlerin 20 yaşını, yüksek öğrenime devam edenlerin 25 yaşını doldurdukları, öğrenim için belirlenen yaşlardan önce okulu bitirenlerin ya da okuldan ayrılanların okulu bitirdikleri, okuldan ayrılmışlarsa ayrıldıkları tarihten itibaren çalışmayanların ve yetim aylığı-geliri almayan kız ve çocukların bir ay içinde genel sağlık sigortası birimi ödeyecekleri gelirleri tespit ettirilecek. 18 yaşını Ekim 2008 ayından önce doldurmuş kız çocukları evlenmedikçe, çalışmadıkça; çalışanların işten çıkması evlenenlerin ise boşanması ya da dul kalması halinde ebeveynin sağlık sigortasından yararlanma hakları devam edeceğinden bu durumda olan kız çocukları için genel sağlık sigortası primi ödenmeyecek, ayrıca 31 Aralık 2011 tarihinden önce kendi istekleri ile işten olan ya da iş sözleşmeleri iradeleri dışında sona ermiş olanlar, işsizlik ödeneği almayanlar, yada işsizlik ödeneği süresi dolmuş olanlar (bu durumda olup, önceki bir yıl içinde 90 gün zorunlu sağlık sigortalı olarak prim ödemiş olanlardan, işsizlik ödeneği almayanların, iş sözleşmelerinin sona erdiği tarihi takip eden 10’ncu günden itibaren 90 gün dolmamış olanlar, işsizlik sigortası ödeneği alanların ise ödeneklerinin sona erdiği tarihten itibaren 90 gün süreyi doldurmamış olanları hariç) Ocak/2011 ayı sonuna kadar gelir testi için Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Fonuna başvurarak genel sağlık sigortası primi ödemelerine esas olacak gelirlerini tespit ettirecekler. İş sözleşmesi sona eren sigortalılardan, evli olanların eşleri, sigortalı çalışıyor ya da isteğe bağlı sigortaya devam ediyorsa bu durumda olanlar kendileri için genel sağlık sigortası primi ödemeyeceklerdir. Ancak iş sözleşmesi sona eren evli sigortalılardan her iki eşte sigortalı değil ise, yapılacak gelir testi sonucu eşlerden biri adına  (karı veya koca adına) genel sağlık sigortası primi ödenecek.

 

Ocak/2012 tarihinden itibaren iş sözleşmesi sona eren sigortalılardan, iş sözleşmelerinin sona erdiği tarihten önceki bir yıl içinde  90 gün zorunlu sigortalı olarak prim ödemiş olanların, işten ayrıldıkları tarihten itibaren 10’ncu günden sonraki 90 günü takip eden bir ay içinde, işsizlik ödeneği alanların ise ödeneğin sona erdiği tarihten itibaren bir ay içinde gelir testi yaptırarak genel sağlık sigortası primlerini ödeyecekleri geliri tespit ettirecek.  İş sözleşmesi sona eren işçi önceki bir yıl içinde 90 gün zorunlu sağlık primi ödememiş ise (işsizlik ödeneği de alamayacağından) iş sözleşmesinin sona erdiği 10ncu günden itibaren bir ay içinde gelir testi yaptırıp genel sağlık sigortası primi ödeyeceği gelirini tespit ettirecek. İş yasası uyarınca; ücretli izne ayrılan sigortalıya iki gidiş, iki dönüş olmak üzere toplam dört gün verilen ücretsiz yol izni süreleri, kadın sigortalı işçilere verilen doğum öncesi ve sonrası ücretsiz izin süreleri, diğer iş yasalarında öngörülen ücretsiz izin süreleri hariç, bir takvim yılı içinde bir aydan fazla ücretsiz izin kullanan işçiler, bir ayı aşan ücretsiz izin sürelerinde gelir testi yaptırarak genel sağlık primi ödeyecekler.

 

Genel sağlık sigortası primi yapılacak gelir testi ile belirlenecek gelirin yüzde 12 si olarak ödenecek. Buna göre gelir testi sonucu, aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık miktarı; asgari ücretin üçte birinden asgari ücrete kadar olduğu tespit edilenler, prime esas günlük kazanç alt sınırının 30 günlük tutarının üçte biri tutarında, asgari ücretten asgari ücretin iki katına kadar olduğu tespit edilenler, prime esas günlük kazanç alt sınırının otuz günlük tutarında, (Kişi Başına düşen aylık gelir 886,50 ila 1,773 TL olanların ödeyeceği aylık prim: 106,36 TL), asgari ücretin iki katından fazla olduğu tespit edilenler ile yabancı ülke sağlık yardımından yararlanmayan vatandaşlar, prime esas günlük kazanç alt sınırının otuz günlük tutarının iki katı tutarında, (Kişi başına düşen aylık gelir 1,773 TL den fazla olanların ödeyeceği aylık prim: 212,76 TL) prim ödeyecekler. Genel Sağlık sigortasını ödemek zorunlu olup Kurum tarafından takibi yapılacak, ödenmeyen primler kurum tarafından Amme alacaklarının tahsil usulü hakkında yasa uyarınca tahsil edilecek.  Amme alacaklarının Tahsil usulü  Hakkında yasa uyarınca tecil ve taksitlendirilerek tecil ve taksitlendirmeleri devam eden prim borçları hariç 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcu bulunanlar genel sağlık sigortasından yararlanamayacak.